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什么是注意力缺陷多动症?

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2020-2-4 16:37:54 | 显示全部楼层 |阅读模式
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孩子们幼儿园毕业了,进入小学会是什么样子呢?活泼好动的娃娃能不能安静的坐在教室里呢?很有一些妈妈们因为孩子的“坐不住”很是发愁呢。从新学期开学开始,笔者就开始每天都要评估这样的孩子们,是的,九月一日,第一位到来的宝宝小学仅仅上了三个小时!这样的“坐不住”的娃娃们是怎么了?今天我们就来简单的解读一下大家常说的多动症。

注意力缺陷多动症(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,ADHD)是最常见的儿童期精神障碍,该病呈慢性病程,人群调查显示:多动症患病率5%,起病于12岁以前(多在3岁左右);男孩多于女孩,男孩更多的有多动和攻击行为,女孩则多表现为注意力缺陷。需长时间保持注意时,就表现出懒散、拖拉,对目标明确的活动冷漠。ADHD是一组症候群,并不是每一种行为特征在每一个案例中都必须出现。如多数年龄较大的ADHD儿童学习时并不表现出多动,仅表现出烦躁不安。但ADHD儿童表现出的症状必须具有幼发性(通常在2岁~3岁就开始有表现)、持续性和跨场合的一致性。

有ADHD的孩子通常有注意力不集中、无法抑制自己的冲动以及坐立不安的情况。并且ADHD多合并有学习障碍(LaerningDisorder),在听、说、读写、推理、运算以及在其使用上明显地出现困难的情况,也会在行为的调整、与社会相互作用中经历种种问题。约30%-50%儿童出现对抗与行为规范障碍(Oppositional Defiant Disorder&Conduct Disorder),通常这类儿童个性固执、易怒,且会做出反抗行为。也有一些儿童会频繁出现小动作和发出怪声,重者抽搐(Tics)或妥瑞氏症(Tourrette’sSyndrome)。

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ADHD-比较确切的定义最早记载于美国精神医学会(APA)出版的《精神疾病诊断与统计手册》第四版(DSM-Ⅳ-TR,APA,2000),其主要病症是:注意力涣散(inattentive)或集中困难(Attention-deficit),活动量过多(hyperactive或hyperkinetic),自制力弱(impulsive)。基于以上三种病症再把ADHD细分为以下三个分类:注意力缺陷型(mainly inattentive),过动/冲动控制障碍型(mainly hyperactive-impulsive),混合型(combination)。

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而到了2014年,DSM- Ⅴ中ADHD诊断标准如下:
A  1或2任一:
1、有以下6种(或更多)注意力不集中症状。且至少持续6个月并达到与发育水平不相称的程度
①学习、做作业或其他活动时,常无法注意细节或因粗心而出错;
②完成任务或做游戏时注意力难以集中;
③与其谈话时常表现为似乎没在听;
④常不能遵照指导完成作业、手工或工作场所的任务(不属于违抗行为或对指导未理解);
⑤常难以有条理的完成任务和活动;
⑥常回避厌烦或勉强做需要待续用心做的任务(学校作业或家庭作业);
⑦常将完成任务或活动所需物品丢失(如玩具、铅笔、书、用具);
⑧外来刺激常使其分心;
⑨日常活动常健忘。
2、有以下6种(或更多)多动-冲动行为,且至少持续6个月并达到与发育水平不相称的程度:
多动
①常在座位上表现为手脚躁动不安或扭来扭去;
②常在教室或其他需坐在座位场合离开座位;
③常在不恰当场合乱跑或乱爬;
④难以静下心来完成或从事休闲活动;
⑤常常忙个不停或动个不停;
⑥常说个不停。
冲动行为
①问题未提完脱口说出答案;
②难以等着按次序;
③常常中断或突然闯入他人(如谈话突然插话,游戏中突然闯入)。
B 7岁前出现过某些导致功能确实的多动-冲动行为或注意力不集中症状。
C ≥2种场所(如在学校、工作场所或在家)出现了症状性功能受损。
D 必须有社会、学校或职业功能受损的明确证据。
E 不属于全身发育迟缓、精神分裂或其他精神障碍(如情感障碍、焦虑症、分离障碍、人格障碍)病程症状。
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DSM-Ⅴ强调ADHD是一个起病于儿童期并可持续至成年期的障碍,只是成年期表现有所变化。大多数ADHD症状会持续到青春期(70%)乃至成年期(30%),因长久积累的ADHD症状,会在成人期经历各种不安、忧郁等的情绪性问题与反社会及就业上的问题等反面产生广泛、终生的消极影响。

除了对应DSM-V中的阐述,要想诊断儿童多动症呢则需还要做神经生理检查、行为检查和心理测验三个方面的检查。
1.神经生理检测最常用的方法是脑电图和注意力变量检测,直接检测神经系统的整体生理机能。
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0.png 2.行为检查,检测特殊行为和儿童之间的相互反应有重要价值,主要包括三个内容:与儿童父母、教师会谈,行为量表,直接观察检测。临床上依照美国精神医学会和中华神经精神学会的诊断标准,才可以诊断为ADHD。另外也常用康纳斯行为检查表(Conners)和阿肯巴赫儿童行为检测表(CBCL)来评定; SNAP-Ⅳ评定量表根据美国精神障碍诊断与统计手册中的ADHD症状描述编制而成,主要用于6-18岁儿童青少年的ADHD筛选、辅助诊断以及治疗疗效和症状改善评估。包括18项版本,26项版本和90项版本,其中最常用的是SNAP-Ⅳ26项版本。
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3.心理测验,ADHD儿童还要用到智力测验、注意测验等心理测验来辅助诊断,常用的智力量表有韦氏智力量表、瑞文测验等。数字划消试验、译码测验、迷津测验等则可以检测儿童注意力。

所以,被撩猫逗狗爬上爬下的熊孩子折腾到崩溃的妈妈们不要再打孩子哦,孩子是用来爱的,当孩子们出现这些症状时,请及时就医,注意观察孩子的注意力、行为、和自我控制、解决问题的能力,我们能够找到解决的方法帮助他们正常的快乐的学习和生活!郑大五附院儿童康复医学科累积了多年的治疗经验并成功的治疗了大量“坐不住”的孩子们,取得了满意的效果。在随后的文章中笔者将和大家一起分享ADHD的治疗和干预方法。


郑大五附院儿童康教救助中心儿童康复医学科  江淼淼
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